4세대실손보험 보장 받는 방법 빠르게 알아보기

4세대실손보험 든든하게 보장을 받을수 있는 방법에 대해 빠르게 알아보겠습니다.

◎ 4세대실손보험이란?

4세대실손보험은 개인이 병원비를 지출한 것에서 급여 및 비급여항목을 보장을 받을수 있는 상품이라고 할수 있습니다.

여기에 가입을 하면 본인이 실제로 병원에서 낸 의료비를 보장받는 것이 가능하며,병원비의 대비책이 될수 있으니 준비를 해보는 것도 도움이 되실 것입니다.

 

그러나 주의해야 할 것은 전액을 보장을 하는 것이 아닐수도 있으니 일정 부분은 가입자 본인이 부담하게 할수도 있는 자기부담금이 있습니다.

보험 이미지

본인이 부담하는 부분은 일정한 비율로 정해져 있고,이 제도를 도입하게 되면서 과잉진료나 의료쇼핑 등과 같은 남용을 방지할수 있습니다.

따라서 보험료견적비교사이트에서 본인의 견적을 지금 바로 확인해보시기 바랍니다.

 

◎4세대실손보험 자기부담금의 비율

현재의 자기부담금의 비율은 급여항목에서 20% 및 비급여항목 30%로 설정이 되어 있습니다.그리고 보장 가능한 한도는 연간 5천만원까지 급여 및 비급여항목으로 설정이 되어 있습니다.

 

이 정해진 한도 내에서 자기부담금 비율을 제외를 하고 보험금을 지급하게 됩니다.

보험설계

현재의 실비는 1년마다 갱신이 되고 비갱신형이 없다는 특징이 있습니다.그리고 1년마다 갱신이 될 때 보험료도 변동이 되고 있습니다.

또한,재가입은 5년에 한번 진행을 할수 있고,반복을 하면 100세까지 보장을 유지할수 있습니다.

한화손해보험 암플랜

◎4세대실손보험 상품의 구성

4세대실손보험은 주계약과 특약으로 나누어 지고 있습니다.급여의 항목은 주계약에서 보장을 받을수 있고,비급여항목은 특약으로 보장을 받을수 있습니다.

보장의 특약 내용은 개인마다 차이가 있을수 있으니 확인하셔서 본인에게 유리한 점으로 가입을 하시면 되겠습니다.

2021년 7월1일부터 시행을 하고 있는 4세대 상품 구성은 이렇게 되어 있습니다.4세대 상품으로 약관을 개정하면서 이전에 나오던 상품으로의 가입은 현재 할수 없습니다.

함께하는 보험

실비는 의료환경이나 사회제도의 변화에 따라 약관을 개정을 하며,현재의 4세대 특징을 잘 파악해서 가입을 할수 있습니다.4세대는 3년의 유예기간이 종료하면 보험료를 차등제로 해서 2024년 7월1일부터 시행을 할 예정입니다.

 

◎1년의 비급여 보험료 설정내용

이는 1년간의 비급여항목 보험금을 수령한 액수에 따라 단계별 구분을 하고 여기에 차등적 할증이나 할인을 적용해서 차기 1년의 비급여 보험료를 설정을 하는 내용입니다.

비급여 보험금 수령액이 0원이면 할인받는 1단계가 되고,100만원 미만일 시에는 변동이 없는 2단계가 되고 있습니다.
 
100~150만원 미만일시에는 100%의 할증률이 생기는 단계가 3단계라고 볼수 있습니다.또한 150만원에서 300만원이면 200%의 할증이 발생을 하는 4단계라고 볼수 있습니다.

 

300만원 이상이면 300%의 할증률이 적용이 되서 최종적인 5단계라고 볼수 있습니다.

현재의 4세대실손보험에서는 통원비에 공제금액을 따로 정하고 있는데,이는 보험금 지급시에는 이것과 자기부담금의 해당금액을 비교해서 높은 쪽을 차감을 하고 있습니다.

예를 들어 공제금액이 급여에 1~2만원 최소이고,비급여에 3만원을 최소로 정하고 있습니다.통원비는 1회보장 한도를 20만원까지로 정하고 있고,비급여항목 통원비는 1년에 100회를 보장하고 있습니다.

만약 불임관련질환으로 불임을 포함하고 습관적인 유산,인공수정합병증 등이 발생한 경우 급여 의료비 발생을 보장합니다.해당 내용은 본인부담금을 제외하고,가입후 2년이 되는 시점부터 보장이 가능합니다.

산후조리

태아 때 가입을 한 사람에게는 선천적인 뇌질환의 급여 의료비 보장이 가능하고,피부질환의 급여보장은 심한 농양 등 치료의 필요성이 인정되는 곳에 보장이 가능합니다.

그리고 비급여항목에 대한 보장내용주에는 도수치료,주사료,자기공명영상진단에 따로 한도를 확인을 해보는 것이 좋습니다.도수치료는 체외충격파치료 증식치료 등이 포함이 되며,1년에 50번 한도 안에서 350만원까지 보험금을 지급합니다.

도수치료

비급여 주사료의 한도는 1년에 50회 안에서 250만원까지 설정을 하고 있습니다.또한,비타민,영양주사 등의 경우에는 약사법령에 의한 허가 및 신고사항에 맞게 사용된 것만 보장 가능성이 있습니다.

자기공명영상진단 MRI,MRA 검사를 포함하며,1년에 300만원까지 한도에서 보장을 받을수 있습니다.
 

그래서 본인에게 가장 플러스가 되는 사항을 검토를 잘해서 비교사이트와 보험사별 견적비교를 해서 확인하시고 가입신청을 하시면 됩니다.

 
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